👁️ Derrame Ocular ou Hemorragia Subconjuntival ou Hiposfagma
A hemorragia subconjuntival é aquela mancha vermelha intensa que aparece, de repente, na parte branca do olho.
Apesar do aspecto chamativo e assustar bastante os pacientes, na maioria das vezes, é uma condição benigna, indolor e sem risco para a visão.
Ela ocorre quando um pequeno vaso sanguíneo se rompe sob a conjuntiva, espalhando sangue na superfície do olho, de forma semelhante a um “hematoma” na pele.
📖 O que é a hemorragia subconjuntival?
A conjuntiva é uma membrana fina e transparente que recobre a parte branca do olho. Ela normalmente possui uma série de vasinhos sanguíneos que normalmente não nos chamam a atenção (exceto quando avaliamos em grandes aumentos como na foto abaixo ou quando há inflamação ocular e os vasos estão dilatados)
Quando algum desses vasos se rompe, por qualquer motivo, o sangue fica preso sob essa membrana, formando a mancha vermelha visível.
Como a conjuntiva não absorve o sangue rapidamente, a mancha pode parecer grande, mas isso não significa que haja sangramento ativo ou dano interno ao olho.
🔍 Principais causas
Na maioria dos casos, a hemorragia ocorre por aumento súbito da pressão dentro dos vasos ou trauma direto aos vasos sanguíneos.
Causas mais comuns:
- Tosse forte
- Espirros intensos
- Vômitos
- Esforço para evacuar
- Levantar peso
- Coçar os olhos
- Pequenos traumas locais
Outras causas associadas:
- Hipertensão arterial ou picos de pressão elevada
- Uso de anticoagulantes (como AAS, varfarina, rivaroxabana, entre outros)
- Distúrbios de coagulação
- Cirurgias oculares recentes
- Fragilidade dos vasos em idosos
Na maior parte das vezes, não é possível identificar um fator específico, e o episódio ocorre de forma espontânea.
😣 Quais são os sintomas?
A maioria dos pacientes apresenta apenas apenas a mancha vermelha no olho. Geralmente não há dor, não há secreção e não há piora da visão.
Algumas pessoas podem relatar:
- Leve sensação de peso
- Pequeno desconforto local
Se houver dor intensa, visão borrada ou sensibilidade importante à luz, secreção é necessário procurar avaliação oftalmológica imediata, pois pode se tratar de outro tipo de problema ocular.
Uma avaliação oftalmológica completa é recomendada para excluir doenças oculares, conferir a acuidade visual, pressão intra ocular e ter certeza de que não houve hemorragia no interior do globo ocular, pois essas são mais graves e demandam intervenção. No entanto, se não há sinais de alerta acima descritos, você não precisa ir imediatamente e pode agendar uma avaliação.
📈 Evolução e tempo de resolução
A hemorragia subconjuntival é autolimitada, ou seja, se resolve sozinha.
O sangue vai sendo absorvido gradualmente pelo organismo, e a mancha muda de coloração, passando por tons de:
- Vermelho intenso
- Vinho
- Amarelado
O desaparecimento completo costuma ocorrer entre 7 e 14 dias, podendo levar um pouco mais em algumas pessoas.
💧 Existe tratamento?
Na maioria dos casos, não é necessário nenhum tratamento específico.
O oftalmologista pode indicar colírios lubrificantes, para aliviar possível sensação de irritação
Não existem colírios que “absorvam” o sangue mais rápido.
A reabsorção acontece naturalmente com o tempo.
⚠️ Quando é preciso investigar melhor?
A hemorragia subconjuntival costuma ser benigna, mas uma investigação adicional é recomendada quando:
- Ocorre repetidamente
- Surge após trauma significativo
- Está associada a dor ou visão embaçada
- O paciente tem histórico de distúrbios de coagulação
- Há uso de anticoagulantes
- Há suspeita de hipertensão arterial descontrolada
🛡️ Como prevenir novos episódios?
Algumas medidas ajudam a reduzir a chance de recorrência:
- Evitar coçar os olhos
- Controlar a pressão arterial
- Tratar adequadamente a tosse crônica
- Evitar esforço excessivo ao evacuar
- Usar colírios lubrificantes se houver olho seco
- Acompanhar corretamente uso de anticoagulantes
Embora nem sempre seja possível prevenir totalmente, o controle dos fatores de risco reduz bastante a recorrência.
✅ Conclusão
A hemorragia subconjuntival é uma condição comum e, na maioria das vezes, benigna e sem impacto na visão.
Apesar do aspecto assustador, costuma desaparecer sozinha em poucos dias, sem necessidade de tratamento específico.
Mesmo assim, a avaliação oftalmológica é importante para:
- Confirmar o diagnóstico
- Excluir outras causas
- Identificar fatores de risco, especialmente em casos repetidos
Se você perceber manchas vermelhas recorrentes nos olhos ou associadas a outros sintomas, procure seu oftalmologista para uma avaliação adequada.
